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鲁迅说过,一屋子人,你想开个窗,大家都不同意,但你要是想把房顶掀了,别人也就同意你开窗了。

同理,当你想迫使一个人做什么的时候,最好一开始就让他做最害怕、最困难的事,他不同意后,再往后退一步,他也就同意了。

就像江枫这样。

要么打镇静针,要么继续忍着,里外里江枫都不亏。

不过,说实在的,毕佳佳现在真的是遭罪啊!

在重症监护室的患者,如果是昏迷了的还好,感受不到痛苦。

可如果像毕佳佳这样清醒着的,那真的是遭罪。

一旦受不了口中的气管插管,为了避免毕佳佳再次晕厥,镇静药该用时候还是会用的。

那时候就由不得患者自己做主了。

但毕佳佳现在既然能耐受气管插管,也能配合治疗,就暂时不给她镇静了。

心内科的医生、彩超室的医生都过来会诊了,估计还是感染性心内膜炎没控制住,瓣膜损害严重了,量变到质变。

而心脏彩超的检查也是验证了这一判断。

在彩超图像上,显示搏出心脏动脉血的红色远不如进入心脏静脉血的蓝色面积大,这意味着毕佳佳心脏的赘生物比之前更大了,而且瓣膜损伤更严重,反流更厉害了。

这也就是为什么毕佳佳会突然发生心力衰竭的原因。

在吃肉松饼干的时候,诱发了剧烈咳嗽。

但毕佳佳的身体情况是不允许做这种剧烈、耗氧量极高的动作。

因为后果只有一个,即引发缺氧、紫绀,甚至于晕厥。

“现在患者这情况,你们心内科接手,做手术?”

马捷思看着来会诊的心内科医生,提出了自己的看法。

毕佳佳的心脏瓣膜已经坏掉了,恢复不了了。

如果不更换,继续保守治疗,估计抗生素效果不会太好。

这是个很简单的道理。

门窗破坏了,还留着它是没用的。

必须得让木匠过来更换,房子才能继续使用。

“患者现在这个状态,怎么做手术啊!”

心内科医生连忙摇头,赶紧推诿道。

他就是个小主治,根本没有收患者的权力,只有建议权。

他哪能随意应承马捷思,同意把毕佳佳转到心内科啊!

先不说心内科本身就已经排满了患者,好多在家里等着电话叫他们来住院,就单论毕佳佳这个状态,明显会药占比超标的!

本想着趁着上级检查前,多接收一些轻微症状的患者,把药占比弄得附和标准些。

要是接受毕佳佳这样子的重症患者,到时候药占比超标,扣科室的奖金。

事关自己的钱袋子,必须得慎重。

不过,他给的这个理由倒也不是假的。

毕佳佳的状态很差,简直就是屋漏偏逢连夜雨。

一个是需要靠呼吸机,另外一个是血压很低,需要升压药支持。

这种情况下,做手术的风险是非常非常大的,搞不好毕佳佳直接就死在手术台了。

“可要再继续拖下去,那情况只会越来越严重,趁着现在状态还好的时候,得快点做手术啊!”

马捷思有着不同观点。

再继续等下去,赘生物只会加速侵蚀瓣膜,这就会导致毕佳佳的状态会更差。

“这手术,心外科做的话,更好一些。”

心内科的医生建议道。

对于心脏手术而言,心外科是当仁不让的。

可随着显微镜的发展,越来越多的人要求伤口小一些,心内科把原本属于心外科的手术给抢走了。

“换瓣膜不是心内科的自留手术吗?”

马捷思问道。

“马医生,这患者心脏上的赘生物太大了,微创的话,不太适合。得开刀。”

心内科医生继续坚持自己的意见。

得!

看来得让主任出马了!

马捷思也是立马向时天俞做了汇报。

毕佳佳的手术难度是极大的,稍有不慎就会导致患者死亡。

不是心内科医生亲自接诊的话,确实不太容易下决心把患者转移到心内科。

这样高难度的手术,心内科并不是没有做过。

关键是,胜负各占一半。

所以,要心内科拿出勇气,还是有些困难的。

这里面有一些风险要均衡,要心内科那些带组医生仔细商量才行。

当然,这不是给心内科那些医生开脱,而是客观存在的问题,不能忽略不计。

即便如此,主动权依旧是掌握在急诊科手中。

因为心内科即便有再多的困难,那也不能把确诊了的、生命垂危的对应症患者拒绝转科。

也就是说,马捷思,都不需要时天俞出马,就能把毕佳佳转到心内科。

只是,这样子太过公事公办了。

一般情况下,并不会这么干。

听完马捷思的汇报,时天俞立马明白了这个心内科小年轻打的是什么主意:“既然如此,那就别管心内科收不收了。正好这台手术我主刀,你当一助!”

“啊?”马捷思吃了已经:“我们自己做吗?”

“那不然呢?”时天俞反问道:“还是你觉得手术成功率不高?”

“不不不,没有没有没有,主任!”

马捷思赶忙否认。

时天俞这边对照着毕佳佳的影像学检查,开始研究起手术的入路和一些其他细节。

至于术前谈话和签字,则是由马捷思来负责。

马捷思把毕佳佳老公叫到谈话室,单刀直入:“家属,患者接下来的最佳治疗方案是手术。”

毕佳佳老公整个人都激动起来:“什么?!手术?!”

毕佳佳是最害怕打针了,为了不打针,她宁愿忍受口中的气管导管!

可现在,居然说是要手术!

那比打针的疼痛多千倍万倍啊!

她那么怕疼的人,怎么能手术呢?!

“家属,你别激动,听我讲!”马捷思继续道:“患者诊断感染性心内膜炎明确,目前发生了心力衰竭,这是很严重的并发症了,普通抗生素治疗肯定不会凑效的。”

“那不是还有特效的抗生素么?”毕佳佳老公大手一挥:“给我用上,控制住了,不就好了么?!”

“即便是特效抗生素,假设能处理完赘生物,假设期间不再有任何副作用,那到最后也得手术,做心脏瓣膜的修复。”马捷思说到这儿,继续道:“不管怎么样,都是得要手术的。”

“那不手术呢?”

毕佳佳老公还想挣扎一番。

“如果不接受手术……”马捷思停顿了一下,道:“……说句不好听的,患者是挺不过去的。只是时间的问题罢了。”

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