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“卧槽!这是二尖瓣上长了个赘生物,还是赘生物上长了个二尖瓣啊!”

看着暴露出来的二尖瓣,马捷思不由惊呼道。

“我还想问,这是二尖瓣么,是不是我们给切错位置了,原来是被赘生物给挡住了啊!”

江枫也是跟着倒吸一口凉气。

“还有五秒钟倒计时一分钟!”一旁的巡回护士看着计时器,打断了众人的惊叹:“别惊叹了,快协助主任放夹子。”

很快,随着第一次的放夹结束,时天俞准备切除瓣膜。

“争取五次放夹内,把瓣膜给切除。”

时天俞在动手前,给定了个目标。

这是非常考验医生的手术熟练度以及团队配合能力的。

因为心脏不停跳,而赘生物的暴露使得其异常脆弱,稍有不慎,就会随心脏的跳动从二尖瓣上剥离出来,流进人体中,容易引发栓塞,为接下来的康复造成一定影响。

所以,在越短的时间内把二尖瓣,连同长在上面的赘生物切除,是有减少患者术后并发症,提高手术成功率的。

可不要小瞧了这一点!

可能,前面五次放夹没有完全切除二尖瓣,等第六次放夹的时候,赘生物就被冲进了血液中,随着主动脉进入到人体各处。

时天俞在手术开始前估算过自己的速度,大约是需要五分钟的时间才能有足够的把握切除掉二尖瓣。

如果在五次之前,赘生物就掉了,时天俞没有话讲,因为本身的技术就是如此,没有什么可以惋惜的。

可以说,手术速度快在某种程度上,意味着手术的成功率要高。

“是,主任!”

江枫、马捷思和陆美兰等人异口同声。

随着陆美兰把长组织剪拍给时天俞,牵引器拍给江枫,而宫颈钳夹拍给马捷思后,那一小撮的手术视野,竟然聚集着三种器械,从上到下,依次排列,并没有为了争夺舒适区域而挤在同一地方。

噢!

对了!

不只是江枫三人!

旁边还有巡回护士时不时的拿着抽吸器把涌出的血给吸出来,维持手术视野的清晰。

在众人齐心协力之下,时天俞看着赘生物下地二尖瓣:“小马,你再提高一些,我看看里面有没有坏。”

闻言,马捷思手中地宫颈钳夹再次往上拉高了一厘米,感觉快到了极限后,不敢再拉高:“主任,这么高可以了吗?我感觉不能再拉高了,可能会掉。”

“可以可以,你先保持这个高度,我尽快!”

说这着话,时天俞已经用长组织剪把显露术野地二尖瓣前瓣叶给剪了下来。

“小江,你牵引的力量小一些,我这边前瓣叶刚剪下,就顺着我剪的方向撕开一半了,把好的都给剪开了。”

时天俞再次指导,江枫也是收了些力量。

此时,随着江枫的收力,心内拉钩牵引的变化导致二尖瓣术位置的变化,马捷思也是随之进行了调整。

随着江枫和马捷思按照时天俞的要求调整好位置,二尖瓣的后瓣叶也显露了出来。

时天俞果断上去就是一剪。

二尖瓣,连同上面的赘生物,完美剥离了下来。

得益于众人默契的配合,花费的时间远比预计的要快很多,只放夹了三次。

其实,如果使用体外低温循环的话,一分钟都不要,直接一提溜,顺着残破的二尖瓣剪成一个圆形就可以了。

但权衡利弊,时天俞还是选择了心脏不停跳。

“测瓣环!”

时天俞把切下来的二尖瓣放入托盘后,拿起一旁放着的吸水球打水冲洗毕佳佳的心脏。

此时,江枫则拿着测瓣器测量瓣环大小。

而想要测量瓣环的大小,首先得先安置测瓣器上的纤维三角缝线。

缝合,是江枫所擅长的。

用两个零的缝线,分别在两个纤维三角缝合一针,跨度为四毫米后,江枫把手柄插入塞规,印有“m”的那面朝上。

接着,江枫将刚才安置好的两个三角区的缝线,分别通过塞规前部的凹槽,并用镊子轻轻牵拉前叶,向下推送塞规。

当塞规的两个凹槽正好对着两个三角,并且塞规的表面积和前叶的面积相一致时,江枫停了下来。

因为,此时塞规的大小就是所要选择的人工瓣环的直径大小。

“五点五二。”

看了眼数值,江枫报上瓣环直径。

收到数字的时天俞则是开始了二尖瓣的制作。

因为每个人的二尖瓣大小均不相同,所以在置换二尖瓣时,必须得制作相同大小的二尖瓣。

如果选用的二尖瓣都不一样大的话,用起来自然也就没有达到最佳效果。

毕佳佳这次选用的是机械瓣,而非更贵的生物瓣膜。

相比于机械瓣,生物瓣对于人体而言是更适合的。

这点从安装后,装生物瓣不需要服用华法林来控制人体的凝血功能的结果,就能略窥一二。

但是,这不代表机械瓣就没有了市场。

相较于生物瓣通常只有十年至十五年的使用期限,机械瓣可终生使用的优点对于毕佳佳这种三十多的年轻人,是个极好的选择。

即便毕佳佳这次选择更昂贵的生物瓣,十五年后再换个新的生物瓣,考虑到技术的进步,这一次可能使用二十五年?

即便是能使用三十年,那到时候毕佳佳也才六十多岁!

难道再做手术?

明明可以一次性解决问题,为何要分几次解决呢?

如果服用过多可能出现出血,服用较少可能导致血栓的后果,在需要几次手术的面前,似乎不那么大了。

最关键的是,毕佳佳已经生了一儿一女,没有要继续生育的困扰,所以长期吃抗凝药的后果并没有影响。

此时,时天俞开始根据测得的二尖瓣直径开始制作新的机械瓣。

首先,还是得先安置前瓣环缝线。

先在两个三角之间的前瓣环间断安置缝线,每针跨度约两毫米。

而缝线上行穿挂人工瓣环的针距宜为两毫米,有益前瓣环正常曲度的维持。

接着,就得安置交界和后瓣环缝线。

在交界处和后瓣环安置缝线,跨度为约四毫米。

将这些缝线分别穿过人工瓣环,并且在人工瓣环上的跨度为两毫米。

这样可以起到缩小扩大的后瓣环的作用。

通常总共缝合约十一到十三针,缝合时注意不要缝到心脏的回旋支。

时间一点点流逝,时天俞一点点将人工瓣膜做出了雏形。

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