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会诊从黄以明介绍病情开始:“陈先生一个月前出现声音嘶哑和吞咽困难,在外院诊断为甲状腺肿瘤,性质未定,此后出现进食困难,并且消瘦明显,在外院开始鼻饲营养液,一周前转入本院手术治疗。术后第三天开始出现发热,开始以为是吸收热,但体温很快便达到了三十九度之上,并出现了畏寒、寒战等症状,血象中白细胞明显升高,淋巴细胞正常,于是立即开始抗感染治疗,但效果不好。”

“黄主任,你现在用的是什么抗生素?”苏院长皱着眉头问道。

“院长,我用的是头孢他啶,暂时还没有敢用其他抗生素,怕出现耐药性。”在领导面前,人高马大的黄以明就像换了一个人,乖巧得像个小猫。

“黄主任,血培养做了吗?”一个年近六旬的老主任问道。

“血培养、尿培养,还有痰培养都做了,但没有取得病原学依据。”黄以明回到道。

“也就是说,现在感染的部位还没有找到?”老主任继续问道。

“是的。”黄以明轻声说道。

听到这里,所有专家都皱起了眉头,感染部位不明确,这可实在是件头痛的事情。医学讲究的是“治病要治本”,现在本都还没有找到,那治疗方法无疑要大打折扣。

老主任拿起听诊器,走到病床边,帮陈先生检查起身体,其他人则开始悄悄议论起来。

“既然头孢他啶不行,不妨试一下泰能。”有个副主任建议道。

“我不建议用泰能,泰能不到万不得已,绝对不能用。”苏院长反对道。要知道,泰能是目前作用最强、抗菌谱最广的抗生素。如果泰能也不行的话,那基本就没有其他抗生素可以用了。

就在众人议论纷纷的时候,老主任已经完成了病人的体格检查。他直起身来,沉声说道:“陈先生双侧肺叶呼吸音清晰。没有干湿啰音,心脏也没有杂音,墨菲征阴性,也没有尿路感染的迹象。”

说到这里,老主任停顿了一下,看了看众人的反应,继续说道:“我个人建议,在不清楚感染部位之前。不妨适当扩大抗菌谱,考虑到头孢他啶对抗革兰阴性菌的效果较好,不妨增加万古霉素,它对抗革兰阳性菌的效果更好。”

老主任姓董,在长泰市第二人民医院做了二十多年的大内科主任,临床经验极其丰富,是长泰市医学界的一面旗帜,连苏院长都是他一手带出来的,今年因为年龄大了,才刚刚退居二线。他这样说。其他人觉得眼下只能如此了,便纷纷点头,表示同意。

就在这时。一个沉稳的声音突然从角落里传了出来,“董主任,陈先生左臂上的那根picc导管会是感染灶吗?”

对于董主任来说,这个声音很陌生,他不禁一愣,扭头望向声音传来的地方,只见一个年轻人站在人群后面,身上的白大褂虽然很旧,但却很干净。穿在身上,有着一种说不出来的青春和自信。

“你是谁?你是我们医院的医生吗?我以前怎么从来没有见过你?你是哪个科室的?”董主任略带困惑地问道。

面对董主任的提问。那个年轻人还没有来得及回答,黄以明怒气冲冲的声音已经响了起来:“陆天宇。你瞎发表什么意见?这里都是主任专家,哪个水平不比你高,哪轮得到你来发言?你站到一边去,给我闭上嘴巴,好好学着点,这不是你出风头的时候!”

这个站出来发言的年轻人正是陆天宇,当着这么多专家的面,他本来是不想说话的,但方才他一时兴起,启动了“豌豆相机”的某个功能,对着陈先生观察了一番,结果发现了一些异常。此时见众人为了感染灶的事情而头疼,他突然觉得,有必要将自己发现的异常情况说出来,告诉这些专家主任,说不定能明确感染灶的部位。

说实话,陆天宇站出来发表自己观点的时候,没有任何出风头的想法,他只有一个念头:如果自己能够帮到这些专家和主任,帮助他们尽早确定陈先生的感染灶,那陈先生就能早一天摆脱病魔的折腾,早一天康复,早一天恢复正常人的生活。

此时此刻,面对黄以明的责怪,陆天宇并没有如往常一样屈服在对方的权威之下,因为他坚信:自己问心无愧,自己是为了病人而考虑。

“黄主任,我认为你这话有失偏颇。诚然,各位都是专家,都是主任或者副主任医师,而我只是一个小小的实习医生,无论在理论知识,还是在临床经验上,和各位前辈相比,都存在着巨大的差距。但我一直认为,在科学领域之中,每个人都是平等的,每个人都有发表自己观点的权利……”

陆天宇的声音并不大,但却充满着一种刚强和坚毅,一如他挺直的腰板,“医学是世界上最复杂的一门学科,与广袤的未知领域相比,我们探索过的领域仅仅是沧海一粟。我虽卑微,但我也希望能贡献出自己的一份力量,在医学未知的海洋之中,激起一朵小小的浪花!”

这最后一句话,并不是陆天宇的原创,而是来自他参加的一次培训。

四月份,陆天宇在罗港参加国际医学生交流营的时候,第一天下午,全体营员参加了一次医学发展史讲座,授课的是朱教授,国际知名的医史专家,在讲座的最后,朱教授便说了这句话,给陆天宇留下了深刻的印象,至今难忘。

病房里一片安静,所有人都没有想到,一位年纪轻轻的实习医生,竟然能说出如此富有哲理的话语,一时间大家都有一种感觉——长江后浪推前浪,一代更比一代强。

不过,黄以明可不这么想,见一个小小的实习医生竟然敢和自己顶嘴,他顿时觉得丢了面子,不禁暴怒道:“陆天宇,你给我滚出去,现在就滚!从今以后,你不允许再在三病区出现,否则的话,休怪我翻脸不认人。”此时,黄以明全然没有想到,以他堂堂病区大主任的身份,居然和一个实习医生如此较真,丢不丢脸。

黄以明此话一出,病房内的气氛顿时紧张了起来。(未完待续)

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