沁言白班来了一位小患儿住院,她先给孩子监测好生命体征,然后办理入院手续,让他们到医生办公室找沈昱川看诊。
走进医生办公室,坐在办公桌前的沈昱川抬起头来,目光温和而亲切。
他看着眼前的患儿和家属,轻声说道:“你们先请坐吧。”
待那位年轻的母亲小心翼翼地抱着孩子坐稳之后,沈昱川关切地询问道:“别着急,慢慢说。请问小宝宝哪里不舒服?有什么症状?”
孩子妈妈跟沈昱川描述症状:“我家宝宝出生后状况良好,进食和排便都很顺畅,但到了出生第七天,他突然出现呕吐,呕吐物是母乳混合着黄绿色液体。起初我们没太注意,以为是孩子胃肠不适所致,再次喂奶后又出现反复呕吐……”
沈昱川听完主诉,用听诊器在孩子腹部仔细听诊,他判断强强的情况极有可能是肠旋转不良合并急性肠扭转。
听诊结束之后,沈昱川对患者家属说道:“你们现在先回病房吧,护士这边需要先帮孩子插上一根胃管,过一会儿我们带着宝宝去拍腹部立位片,以便更好地了解病情。”
听到沈昱川的话,病人家属虽然心中有些担忧,但还是听话地点点头,转身朝着病房走去。
沈昱川快步走向护士站,看到沁言后,“言言,麻烦你给 17 床小宝宝插一根胃管,等会儿我要带他出去做一下相关的检查。”
沁言立即回复:“好的,没问题!你稍等片刻,我这就过去。”
说完便迅速准备所需物品,一切就绪,沁言来到病房,轻声对患儿家属说:“在插胃管的过程中呢,宝宝可能会感到有一些不太舒服,所以请家长帮忙固定住宝宝的头部,不让他随意乱动或者左右摇晃。”
家长十分理解和配合,立即按照沁言的指示行动起来。
首先,他们小心翼翼地将宝宝平放在床上,随后爸爸负责压住宝宝的双腿,妈妈固定住宝宝的脸颊。
此时宝宝因为不适而大声哭闹着,沁言争取一次性成功插入胃管,以免给宝宝带来更多痛苦。
她全神贯注、动作敏捷且轻柔地将胃管顺利插入,并使用 3m 胶布妥善固定好位置。
看到胃管已经安全插入,宝宝的妈妈心疼不已,赶忙伸手抱过孩子轻轻地哄着,温柔地轻晃着怀中的宝贝,嘴里喃喃自语道:“好了,没事啦,咱们都弄好了哟。”
紧接着,沈昱川带着这一家人前往相应科室进一步的检查......
拍片的结果很快出来,沈昱川拿着孩子拍的腹部立位片,片子上只能看到一个扩张的胃泡,其余地方连一点点的生理性积气都没有。
沈昱川与家属沟通:“这孩子是突然发病,症状为急性高位肠梗阻表现,结合后续的消化道造影的检查结果,已经明确了肠旋转不良诊断,我担心的是孩子出现了肠扭转,这种情况非常危险。一旦发生扭转,就有很容易导致全部小肠和一半的大肠坏死,所以针对这一紧急情况,我们决定立刻手术。”
孩子的妈妈一听情况那么严重,差点一屁股坐地上,她接受不了那么小的宝宝动手术,被眼疾手快的老公扶住,才不至于跌倒。
她嘴里念叨:“宝宝还那么小,手术一定会很痛吧!不手术可以吗?”
沈昱川解释:“孩子妈妈,你现在要冷静,他的情况很紧急,唯一的治疗方案就是手术,肠旋转不良合并急性肠扭转若不及时手术治疗,严重时会出现肠坏死甚至危及生命。”
爷爷奶奶一听,顿时焦虑起来,好在孩子爸爸还算冷静。
孩子爸爸请求道:“沈医生,请立即帮我儿子动手术吧。”
沈昱川见家长同意,“好,你们先回病房让孩子做术前准备吧。”
他立即开医嘱,让沁言抽血,她拿好几个不同颜色抽血管。
在儿外科给孩子抽血首选颈静脉,沁言请家长固定孩子的头部,肩部。
沁言看到宝宝因哭泣颈部爆起的青筋,用碘伏棉签进行消毒,头皮针找好角度,一针见血。
随后开通静脉通路,口鼻处固定有之前做消化道造影插的胃肠减压管。
沁言交代:“家里人看着点他的小手,不要让拽脱胃管,不然重新插会不舒服。等会我给他用开塞露灌肠,需要你们配合。”
“好的。”
沁言术前准备很快,她给孩子打过术前针,填写病房与手术室交接单,然后等手术室来接孩子时再打印出来。
因为情况紧急,手术室接到通知,快速下楼接患儿。
沁言与手术室的人仔细核对患儿的每一项信息,包括姓名、性别以及住院号码等等。
在确认所有细节准确无误之后,方才将患儿带走。
家属一直护送孩子抵达手术室门前,当孩子被推进手术室的大门,家属不得不止步于此,在门外心急如焚地等待着孩子平安归来。
时间一分一秒过去,终于,沈昱川从手术室中走了出来。
早已迫不及待的家属立刻蜂拥而上,七嘴八舌地问道:“沈医生,我们家宝宝的手术做得怎么样啊?”
沈昱川面带微笑,语气坚定地回答道:“放心吧!手术进行得十分顺利!”
听闻此言,原本高悬的心总算落了下来,所有人都如释重负。
孩子此刻仍处于麻醉状态尚未苏醒,需要经过麻醉师进一步观察评估后再安全送回儿外科。
沈昱川先行返回,刚一进病区,沁言迎上前关切地询问:“怎么样?一切都还好吗?”
沈昱川:“术中探查发现患儿肠管颜色青紫,腹腔间隙内有‘牛奶样’淋巴液渗出,肠系膜根部扭转一圈多,就像‘麻花’一样。肠旋转不良导致肠系膜根部较窄,这也为突发肠扭转埋下隐患。我们将肠扭转复位后肠管血供恢复,随后松解异常韧带拉直十二指肠,展开系膜根部,最后将大肠放置到左腹部、小肠放置到右腹部,手术非常顺利!”
沁言:“辛苦了!沈医生,晚上做好吃的犒劳犒劳你。”
沈昱川笑道:“那就多谢桑护士了。”