356大抢救
赵林应该是和犯罪分子搏斗的时候被捅伤的。
苏杨看了一眼凶手的凶器，估计刺入的深度应该在2025左右。
刚才他用系统诊断给赵林看了一下，情况非常危急，肝破裂、膈肌破裂、肺破裂、张力『性』气胸、现在还得加上一条，失血『性』休克。
最棘手的是，赵林受伤的部位并不只有一处，几个足以短时间致命的病情同时出现。
苏杨迅速把赵林放平，哧啦一声，直接把衣服撕开。
他从包里取出50l注『射』器，直接把针筒扔到一边，用针头顺着赵林右侧锁骨中线第二肋间隙『插』了进去。
嘶——
巨大的压力从注『射』器里喷『射』出来。
果然是张力『性』气胸！
张力『性』气胸是指较大的肺气泡破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，裂口与胸膜腔相通，且形成单向活瓣，又称高压『性』气胸。
越是呼吸，病情就越重。
出血什么的在张力『性』气胸面前，重要『性』都要略弱一些。除了主动脉破了之外，张力『性』气胸是最要命的一种急症之一。
苏杨没有丝毫停顿，一伸手，把碘伏瓶子打开，直接到在了赵林的刀伤创口上。
戴上无菌手套，在切开包里拿出尖刀一刀切了下去。
徒手止血！
苏杨必须得徒手止血。
张力『性』气胸解决完毕，接下来的第二个问题就是出血，出血控制不住，赵林还是得死！
苏杨的刀沿着凶手的长刀刺入的伤口，划向赵林右侧腹直肌旁，直接切了一个10左右的口子。
鲜血喷涌而出。
苏杨盲『操』下手，一把捏住肝门区的动静脉。
此时，军区医院的救护车唉哟唉哟地冲了过来。
急诊中心的人一拥而上，七手八脚把赵林抬上了救护车。
苏杨右手捏着赵林的肝门区，精神高度集中，不敢有一丝一毫的松懈。
救护车一路吼叫，疯了一般朝医院狂奔。
急诊中心入口，平车准备就绪，救护车一到，其他人立即过来帮忙把赵林抬到车上。苏杨一直跟着，他的姿势很别扭，不得不小心翼翼的随着赵林身体的移动而移动。
他不敢稍有大意，要是把赵林肝门动静脉撕裂……
后果不堪设想！
苏杨跪在平车上。
几名医生推着平车一路狂奔向手术室。
手术室里，何琼等人已经等候多时。
“哪根血管？”曹蒹问。
“肝门。”
曹蒹瞬间明白苏杨在做什么。
深静脉穿刺，挂上『液』体，血样送去输血科配型。
心电监护一搭，血压已经测不到了。
数不清的急救用『药』开始从静脉通道里推注进赵林的血管里。
苏杨跪在手术台上，无影灯的灯光有些刺眼，消毒都很麻烦。
可是他不能动！
曹蒹准备全麻。
何琼抓住时间在全麻前下了一个胸腔壁式引流瓶。
管子刚『插』到里面，闭式引流瓶里呼噜噜的气泡声传了出来。
与此，曹蒹连接呼吸机。
张力『性』气胸，没有胸腔闭式引流的情况下，再紧急也不会上呼吸机。
吹进去的气体直接进入胸腔，排不出来，会把肺脏压瘪。越吹胸腔的压力越大，一直到吹不进去氧气。
那是杀人，不是救人。
麻醉还没完全，曹葭已经简单铺置了无菌单，何琼顺着苏杨的切口打开了腹腔。
肝脏被贯穿，整齐的刀口创面留在肝脏的侧面与膈面。
何琼看了一眼苏杨，她知道，要不是苏杨在黄金3秒内捏住肝门动静脉，赵林肯定挺不到手术室。
很快，一只洁白的无菌手套出现在视野里，凑到肝门旁。
何琼看着苏杨，苏杨看向何琼，两个人交换眼神，苏杨点头，松手，肝门随即被何琼的手捏住，不紧不松，力度恰当。
苏杨轻轻吐了口气，然后向后一退，站到一旁。
赵林的急救由何琼亲自主持，他不担心，不过他还是在一旁看着。
看着看着，苏杨不由一怔，他忽然发现，几天不见，何琼的急救技术竟然已经更上一层楼了，与他相比都不遑多让。
在赵林的手术中，何琼竟然采用了损伤控制外科技术。
损伤控制外科（daa ntrol surry，dcs）是1993 年 rotondo 等提出并发展起来的一项外科救治原则。
近年来国内外学者对 dcs 在严重创伤救治中的应用，从理论到实践上均给予高度关注，以提高严重创伤患者的救治水平。
dcs 纳入标准1酸中毒 phaplt73；2taplt35c；3凝血障碍 ptapgt16 s， pttapgt50 s；4复苏中循环不稳；5内脏高度肿胀，腹腔无法关闭；6大量失血，预计输血超过 10 单位。
满足其中一项时均应采取dcs 策略。
何琼的抢救方案符合 dcs 标准，首先实施迅速止血和控制腹腔污染、临时关闭腹腔等初始简化快速手术（fast surry）。术后经重症监护 icu 复苏治疗，待生命体征稳定后再实施确定『性』手术（defite operation）。
赵林的伤情属于严重的腹部创伤。
在腹部创伤的救治中，首次手术治疗并非是所有患者进行确定『性』修复或重建的最佳时机，一些严重创伤患者的病亡原因并非手术失败，而是继创伤及手术后的内环境紊『乱』、生理功能障碍，最终导致的创伤三联症———低体温、凝血功能障碍和酸中毒。
严重创伤由于存在必须手术处理的外科情况，dcs 应运而生，它改变了严重创伤患者一定要在首次手术进行确定『性』手术的概念，更注重创伤后的临时生命救护和控制病理生理『性』改变。
损伤控制『性』外科的要求明确，是迅速控制出血、减轻污染、避免加重损害，以有利于患者的复苏，有利于患者在后期获得合理、有效的治疗。
大多数腹部创伤患者可以通过首次确定『性』手术治愈，只有少数患者的生理潜能临近极限时，才须采用损伤控制『性』手术处理。因此，在临床实践中需要掌握应用dcs 的适应证。
目前 dcs 的应用尚无统一标准。
但苏杨发现，何琼对于dcs的理解还是非常深刻的，并不比自己差多少。
看来自己在进步，别人也没有原地踏步，也是一直在进步的！
自己还要更加努力！