348手术很成功
手术室外,一个窗明几净的房间。
李景明扭过头看着旁边一个八十多岁的老人。
“叔,怎么样?”
但老人并没有回答,只是一眨不眨地看着屏幕里的画面。
手术被直播了出来,显示在了前面。
老人也是介入手术的先驱,虽然水平并不怎么样,但至少也是业内人士,至少知道做得好不好,当然,退休之前,他的水平肯定是要比杨红之流要高的,但现在年纪大了,已经上不了台,只能看看,为年轻人把把关。
他看了一会儿,随后轻轻一叹:“不愧是中国来的医生!”
李景明一怔:“叔,你的意思就是,我父亲的病”
他一阵激动。
老人点了点头,轻声回答:“至少是有希望了!”
李景明听了,大喜。
看来这次听从马克的建议是对了,还真的是中国的医生水平高!
他扭过头看了看那些画面,不过他什么都看不懂,所以他又扭回头问老人:“叔,中国的医疗水平已经先进到这种程度了吗?你们以前不都说中国缺医少『药』什么的吗?”
老人摇了摇头:“我也不知道,但看电视上说,现在的中国已经不是我们以前认识的中国了,小李,有时间你也去中国看看,或者等你父亲稍好一些,直接带他去中国的医院做一个治疗,那里也许还有希望!”
“嗯。”李景明点了点头。
他在心中暗暗下定决心,等父亲稍好一些,真的就准备准备,去一趟中国,去那里看看。
手术室里。
经过了五分钟的时间,超选结束,微导丝按照之前的设想,从股动脉一路进入到肝脏四级血管里,再前进1就是肿瘤。
微导管开始进入,因为微导管更粗、更软,所以要用细而硬的导丝指定一条通路,然后微导管套在导丝外,顺着已经做好超选的导丝径直达到肿瘤的前方。
动作轻柔,准确,没有一丝一毫的失误。
微导管直接对着肿瘤。
苏杨关闭影像系统朝外面示意了一下。
护士长会意,打开沉重的感应铅门,进入导管手术室开始配制化疗『药』。
因为不确定手术顺利与否,所以化疗『药』物都是要现配的。
肝癌不像大多数癌症,有一线、二线的效果比较好的化疗『药』物。它是一种很特殊的癌症,很多年前,除了手术切除外,别无他法。
最近十几年,开始有了介入治疗的方式,加上靶向『药』物的研制成功,给了肝癌患者一线重生的希望。
苏杨的治疗方案是,在介入栓塞肝癌供养血管的同时,注入一定量的化疗『药』物。
在栓塞结束前往肿瘤里灌注化疗『药』物,再把血管堵上,一则把肿瘤细胞浸泡在毒『药』中,二则是供养血管被栓塞,没有新鲜血『液』供给,肿瘤会失去养分。
双管齐下,效果肯定很好。
护士长不愧是老护士了,动作麻利,行为规范。
在手术的过程中,护士长一直监督着巡回护士严格执行无菌『操』作,并要求巡回护士在术前熟悉手术『操』作步骤,正确传递医疗器械,认真仔细进行化疗『药』物配制,做到『药』物剂量配制准确,并妥善保管贵重器械。
除此之外,她还要求术后认真仔细核对,检查保管和定点放置。手术中一定要密切观察患者生命指标,随时配合医生进行抢救。
这个护士长还是不错的,苏杨很满意!
护士长很快配好化疗『药』,安装到高压注『射』器上,然后对苏杨做了一个打气的手势,之后,她转身离开介入手术室,关闭厚重的铅门。
病灶区域先缓慢注入5加生理盐水,再注入羟喜加生理盐水,最后注入阿霉素加碘化油、明胶海绵等化疗栓塞『药』物,以阻断供给肿瘤营养的血管,从而抑止肿瘤的生长。
灌注化疗『药』物,碘油栓塞,按部就班。
做完这一切后,苏杨开始造影。
这次造影的意义和外科手术术后用温盐水冲洗的意义是一样的,都是为了检查有没有手术的遗漏。
造影后,肿瘤下半部分消失,上半部分依然存在,这说明肿瘤下半部分栓塞成功,但上半部分还有供血的血管存在。
但苏杨并不惊慌,脸上非常平静,不疾不徐,继续往下做治疗!
治疗完毕后,患者无不适,用平车推入病房。
患者取右下肢伸直平卧后拔管、穿刺点加压1520分钟。用碘酒、酒精消毒,无菌纱布卷覆盖、用弹力绷带加压包扎,10盐砂袋压迫。
出了手术室,苏杨休息了一会儿,这才来到了病房。
护士长正在观察患者各项指标。
苏杨看了看患者,情况良好,之后,他把护士长和几个护士叫到了身前,叮嘱道:“接下来要注意穿刺部位护理,防止穿刺局部出血及血肿。”
几个护士点了点头。
肝硬化合并脾功能亢进患者肝脏合成凝血因子减少,血小板降低,因此要特别加强出血倾向的观察。
“患者术后绝对卧床休息,穿刺部位应给予10砂袋加压,穿刺侧肢体勿屈膝屈髋,下肢制动68小时,身体与患侧肢体保持一直线,可左右平移,适当活动『臀』部、腰部,患肢可局部按摩等。防止穿刺口包扎松动移动,观察局部穿刺点有无渗血、血肿。”
苏杨再次交代。
由于在手术中应用的栓塞剂,使血『液』黏度增加而且血流缓慢容易引起静脉血栓及动脉栓塞,所以术后要注意多加观察。
除此之外,还应加强观察下肢皮肤颜『色』、皮肤温度及足背动脉搏动情况,并与对侧比较,连续14做好相应记录。
“一旦发生渗血和血肿形成及足背动脉搏动消失应立即报告医生。术后68小时,指导患者进行下肢活动,并可抬高患肢30。必要时给予『药』物处理。”
苏杨不厌其烦地叮嘱。
“另外,密切观察患者血压、脉搏、呼吸,做到勤观察,勤记录。又因对比剂对肾功有一定影响,还应注意24『尿』量情况,做好特护记录。术后指导患者家属『尿』管夹管,锻炼膀胱肌功能,以免拔管后『尿』潴留、合并『尿』路感染。术后穿刺侧肢体制动、绝对卧床休息24。观察穿刺点有无渗出。”