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471格林-巴利综合征

参与会诊的每一个医生都把相关的检查一一看了一遍。

大家都从其中发现了古怪,于是,又从头到尾看了一遍。

但越看越是糊涂,越看越是奇怪。

这个患者的情况真的太诡异了,从这些检查上,竟然无法窥探病因,就目前而言,大家能做的就是对症治疗。

房间里诡异的沉默,大家都不说话,只是低着头,皱着眉,苦苦思忖。

但都没有什么结果。

过了好一会儿,张成抬起头问:“院长,你刚才说这个患者,无特殊病史?”

大家都抬起头,竖起耳朵。

看来只能从问诊上下点功夫,看看能不能找出点什么毛病。

院长听了,点了点头,随后,他点了几下鼠标:“这是患者提供的、详细的问诊记录,虽然都是由之前的医院和医生进行问诊的,不过可靠性还是很高的,大家可以看一下。”

哗。

一大堆文件再次传到了大家的电脑上。

苏杨也连忙点开看了起来。

都是英文。

全英文。

苏杨之前受过专业的英语训练,还是能看得懂的,不过他看了一眼其他医生,没有一个不知所措或者是显得困难,大家都在埋头阅读,总院的医生果然是牛-逼啊,哪怕五六十岁那些,拿起英文来也是跟读母语一样。

在这方面,苏杨没有任何优势。

苏杨收敛心神,专心阅读。

“问:你最近一段时间有没有什么特别的经历,比如去过哪些地方,吃过什么食物?

答:没有。最近一段时间我都忙于公务,一直呆在总-统-府。

问:你的脱发是最近才出现的吗?

答:入院前已有脱发,而且很多年。

问:你小时候有没有得过什么特别的病,比如癫痫?

答:没有,小时候只得过流感、腹泻等很常见的疾病,而且都能很快就好。”

这样的问诊很多,很详细,大家想要问的问题,里面都有记录,从这些问诊里就可看得出来,人家国外的那几个医院,水平也是不低的,也非常专业。

一叶知秋。

从这一个问诊记录里就能看出很多东西,人家真的也是有水平的,而且也不差,这就排除了对方因为水平差而造成误诊或者是其他的可能。

所以,可能性只有一个了,那就是这个患者的情况真的非常复杂。

看完了这些东西,房间里的气氛越发沉默了,空气都像是不会流动了似的。

苏杨也陷入了迷茫之中,他穷尽了一切智慧,但都猜测不出患者可能的病因。

他正思考着,张成忽然抬起头问:“院长,会不会是格林-巴利综合征?”

啥?

苏杨一下瞪大了眼睛。

格林-巴利综合征?

他愣了好一会儿才回过神来。

这个时候,他才突然想起,前几天在整理全世界的疑难杂症的时候,好像看到过这个名字,不过因为实在太陌生了,所以并未留下多少印象。

此时,听到了这个名字后,他连忙在脑海里苦苦回忆,想了好一会儿,这才勉强回忆出了一些内容,但断断续续的,所以他干脆进入系统空间,用系统搜索查询了一番,这才有些了解。

1859

landry

报道

10

例上升性瘫痪,1927

年dragonescu

等提出格林-巴利综合征(

)这一术语,1956

fisher

关于

3

名急性眼外肌麻痹患者的描述,确立了

miller-fisher

综合征(

miller-fisher

),2006

tatsumoto

等提出孤立外展神经麻痹为

gbs

局部变异型,2011

年疫苗杂志发表

gbs

诊断要求,2012

年新英格兰医学杂志对

gbs

做了重要评述。

格林-巴利综合征是儿童时期较常见的周围神经病之一,1848

graves

发现能够自行缓解的急性发病的麻木和肢体无力是神经系统的病变,1859

landry报道

10

例患者,主要表现为肌力减低,尿便功能正常。

1875

erb

在神经科查体中引入腱反射检查,1876

年wetphal

最早采用上升性瘫痪这一术语,1891

年quincke

引入腰椎穿刺,1916

e

发表论文

2

名患者膝腱反射减弱,脑脊液蛋白升高,分别为2.

5

g

/l

0.

85

g

/l。

1927

dragonescu

等提出

gbs这一术语,1949

年国际上确定此类疾病为

gbs。

1956年

miller

fisher

描述了

3

名急性眼外肌麻痹的患者,同时伴有瞳孔反射迟钝、共济失调、腱反射消失,从而有了

gbs

变异型

miller-fisher

综合征,1958

austin

医生描述了

30

gbs

的慢性型,1982

年澳大利亚首先报道空肠弯曲菌感染后发生

gbs。

1990

年美国国际会议提出

gbs

的电生理诊断标准,2001

年欧洲提出不同亚型

gbs

的诊断标准。2011

年疫苗杂志发表

gbs基本诊断要求:1双侧肢体弛缓性瘫痪;2瘫痪肢体腱反射减弱或消失;3单相病程,肢体无力在

12

h

28d

达到高峰;4不能用其它已知疾病解释无力症状。

听了张成的话,苏杨心中突突一跳。

从刚才的检查报告上看,患者首发症状常为周围神经病变,如四肢末端感觉异常、肢体远端肌肉无力以及腱反射减低,这倒是很像格林-巴利综合征。

张成的话就像给了大家启发一样,大家都打开了话匣子,叽叽喳喳的议论了起来。

苏杨没有参与讨论。

他进入了系统空间,他对这个病的了解并不是特别多,所以必须抓紧时间进行一下加强。

他先查阅了大量资料和文献,先仔细了解了一下这个病的发病机理,发病时的病情,然后又了解了一下治疗,最后,结合患者的情况,他给了如下治疗:

应用大剂量免疫球蛋白0

.4

g每公斤每天,静脉点滴,连续

5

天为一疗程,大剂量免疫球蛋白一般自慢速开始,初为40

ml每小时,每

30

分钟增加

10

15

ml

的速度增至

100

ml每小时,同时给予大剂量肾上腺皮质激素冲击疗法,甲基强的松龙

1

g每天,

1

次每天,连用

3天,然后口服强的松片

30

40

mg每天,并每周减半量;

这种疗法,是治疗格林-巴利综合征的有效疗法,经无数医生证实,这种疗法行之有效。

病情仍进行性加重,逐渐呈浅昏迷,压眶反射迟钝,双眼闭目露白,额纹消失,双侧鼻唇沟变浅对称,左侧rossolimo

征(+),双足小关节可见大量红斑皮疹突出皮肤。

患者7天后死亡!

治疗失败!

:。:

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