480经皮经肝胆管引流术
苏杨还在滔滔不绝的讲着,但就在这个时候,曹葭小跑着朝办公室跑来:“老板,检查结果出来了!你看一下。”随后把一个片子袋递给了苏杨。
苏杨立即把片子插到了阅片器上,才看了一眼,他的脸色就一下凝重了起来,旁边的方敏也满脸严肃。
这张片子和刚才的片子一对照,立即就能看出病情的巨大变化。
此前的片子,患者还可以用手术治疗,但现在,患者病情加重,已经无法行手术治疗了。
如果说之前的患者,病情为中期,那么此时,已经是晚期了,病情非常凶险。
怎么办?
这个时候,一般的医生绝对不知所措。
但苏杨和方敏毕竟不是一般人,两个人瞬间就想到了一个方法。
经皮经肝胆管引流术。
随着经皮超声和 ct引导下引流技术的不断发展进步,经皮经肝胆管引流技术越来越受到重视。
晚期泡型肝包虫病可继发细菌性胆管炎、慢性胆管炎、胆管梗阻,继而引起黄疸、肝硬化等,病灶中央还可发生坏死,继发细菌感染、肝脓肿,导致致命性的败血症,在这种情况下,不适宜手术治疗,采用经皮经肝胆管引流术可改善患者症状及全身情况,提高患者的生活质量,或者为进一步手术治疗做准备。
据苏杨所知,已经有多篇文献报道,经皮经肝胆管引流术治疗肝泡球蚴病致梗阻性黄疸,能使患者黄疽减轻,肝功能改善,提高了患者全身状况及手术耐受能力。
不过,经皮经肝胆管引流术只能算是一种姑息治疗的方式,它无法处理任何原发病灶,仅仅是缓解症状,但可为患者的后续治疗赢得时间和机会。
苏杨先进入系统空间给患者做了一个试验性治疗。
从理论上来说,他的这个想法应该是很美好的,但理论是理论,现实是现实,很多患者的治疗,理论上应该疗效很好,但现实里,却会发生这样或者那样的并发症,甚至会引起非常严重的后果,一般而言,这样的事情,几率很低,但如果一旦发生,那无论是对术者还是对患者,都是毁灭性的打击,是灭顶之灾,几乎没有翻盘的可能。
在现实里,如果谁遇到那样的情况,那就只能绝望地大叫一声:天要亡我啊——
还好,苏杨有系统,他可以在系统空间里进行试验性治疗,把一切可能出现的情况做一个记录,然后找到各种问题和各种情况的对应之法,最后做到心中有底,从而杜绝任何意外。
经过试验性治疗,证明苏杨的想法是切实可行的。
思忖了片刻,方敏就抬起头看着苏杨道:“小苏,你来!”
苏杨也不推辞,患者的情况比较严重,手术要求比较高,无论是体力还是精力,对术者都是一种巨大的挑战,所以,还是他来比较合适,所以他点了点头道:“好,我来!”
苏杨于是立即对曹葭道:“测血常规和凝血时间。常规服用抗组织胺药物,准备穿刺针,的抽吸针都准备一套,另外,准备百分之二十氯化钠,无水乙醇,抗过敏药物。”
“明白”曹葭答应了一声,旋即转身出去准备手术去了。
苏杨和方敏也都站了起来,两个人一边术前准备一边探讨一会儿的手术方案,方敏是老医生了,在这方面还是很有经验的,苏杨虽然不常做这方面的手术,但他只要进入系统空间,没几秒钟也就能成为老手了,所以两个人交谈起这个手术来,一点儿阻碍都没有,都是经验丰富,手法老道。
方敏越和苏杨交谈,就越佩服苏杨,就越发对苏杨赞叹不已,就越发觉得苏杨惊为天人。
不过,这其实很正常,苏杨是有系统的人,跟方敏比,他属于降维打击,要是连方敏都折服不了,那他就真的是可以自己撒一泡尿淹死了。
术前准备很快开始。
苏杨主刀,方敏做一助,其他人观摩。
这一次手术,观摩的可不仅仅只是急诊科的人,方敏把他的人都叫过来了,一起看着,手术室里空间不大,坐不下,其他人就在视教师看视频,观直播。
手术开始。
患者仰卧位。
“常规ct扫描,层厚和层距均为10毫米,病变区层厚和层距为5毫米。”苏杨开口,对配合手术的医生说道。
很快,苏杨开始手术,他首先选好穿刺层面和进针点。
选好后,放一金属物于该点皮肤表面,然后再次ct扫描核实,核对准确后,用色笔标记穿刺点。
下一步,用光标测出皮肤穿刺点和病灶边缘的直线距离,允许进针的最大深度和角度。
一切准备就绪。
手术正式开始。
皮肤常规消毒。
用百分之二普鲁卡因5至10毫升局麻。
麻醉完毕,苏杨对患者道:“屏住呼吸!”
患者急忙屏住呼吸,配合手术。
苏杨立即穿刺。
他的穿刺术是大师级水准,又快又准,而且创伤小,疼痛轻,病人几乎没有感觉。
如果是一般医生做这个手术,当针尖接近病灶边缘时,必须再做一次ct扫描,核实穿刺方向,核实无误后方可进针。
但苏杨没有这个动作,他是大师级穿刺术的水准,另外,他已经在系统空间里做过无数次模拟手术了,已经非常熟练,所以他直接进针,一口气进完,他的动作很快,嗖的一下就进去了,针尖成功穿入病灶区。
此时,穿刺针的针尖不多不少,不偏不倚,恰好位于病灶区的中央位置,囊腔较低层面,非常标准。
苏杨一次性将囊液抽尽。
之后用百分之二十高渗盐水反复冲洗,使沉淀于囊壁的头节有形物全部抽出。
抽干净后,苏杨朝曹葭看了一眼,曹葭立即明白,她将一部分囊液留存下来,准备送检。
第一次冲洗完毕,苏杨再次用甲硝唑冲吸,然后,他将无水乙醇注入囊内,容量为囊液的三分之一左右,滞留五分钟吸出,反复两次。
最后,留置50毫升无水乙醇于囊内。
至此,手术结束。
术后观察两小时。
患者无状况。
手术很成功。